第741章 检查
楚天青在心里把所有线索捋了一遍，暗暗嘆了口气。
他不敢断言是，却也不敢否定不是。
但如果真是那胰腺癌，那麻烦就大了。
不过眼下一切都只是猜测，必须先做检查才能下结论。
楚天青抬起头，神色如常。
“你这毛病看著不算重，但零零碎碎的症状不少，这么著吧，我先给你把把脉，再看看舌苔。”
李神通连忙伸出手腕。
“有劳殿下了。”
楚天青三根手指搭上去，凝神感受。
脉象细涩，带著几分沉。
不是单纯的虚，而是虚实夹杂。
他又看了看李神通的舌苔。
舌质淡暗，舌体偏瘦，舌苔薄白而腻。
收回手，楚天青沉吟片刻，开口道。
“老爷子，你这情况，不是一天两天了吧？”
李神通想了想。
“肚子不舒服和瘦，大概有三四个月了。”
“后背疼是这两个月才开始的。”
“乏力嘛......好像一直都有一点，但最近这一个月特別明显。”
三四个月。
楚天青心里又是一沉，脸上却半点不露，反而笑著宽慰道。
“这样吧，既然来了，我就给您做个全面检查，把身子从里到外看个透彻。”
李神通愣了愣，疑惑地问：“看个透彻？怎么个看法？”
“先抽几管血化验，再做几项影像检查，不疼不痒的，很快就能做完。”
楚天青说著站起身，亲自带著李神通前往採血室。
他动作麻利地抽取了数管血液，分別贴上標籤，立刻送去化验。
检查项目涵盖了血常规、肝肾功能、肿瘤標誌物（ca19-9、cea、ca125），以及淀粉酶、脂肪酶等胰腺相关酶学指標。
抽完血，他又领著李神通躺到检查床上：“老爷子，我再给您做个腹部彩超，看看肚子里头的臟器情况。”
冰凉的耦合剂涂在腹部时，李神通激灵了一下，却没有躲闪。
楚天青手持探头，在上腹部缓缓滑动，目光盯著屏幕。
胰头、胰体、胰尾，他都仔仔细细扫过一遍。
胰头区域未见明显异常，胆总管没有扩张，胰管也无显著增宽。
但当探头移到胰体尾部时，屏幕上出现了一片边界模糊的低回声区。
大小约三公分，形態极不规则，內部回声杂乱不均。
更糟的是，胰腺周围还能看到几枚肿大的淋巴结。
楚天青微微皱了皱眉，但手上的动作却依旧平稳。
他又顺势扫查了肝臟、脾臟和腹腔大血管，万幸的是，肝臟没有发现转移灶，腹膜后也没有明显积液。
做完彩超，楚天青没有停下检查的脚步。
“老爷子，还得再做两项检查ct和磁共振，能把您肚子里的情况看得更清楚，不用怕，就是躺在机器上不动，转一圈就好。”
李神通早已被这些闻所未闻的 “诊病法器” 震住，愣愣地点了点头。
楚天青口中的ct和磁共振，都是他从系统里兑换出来的最新设备，性能不亚於梅奥诊所的主力机型。
他先安排李神通做增强ct。
李神通躺在扫描床上，碘造影剂顺著肘静脉缓缓注入体內，只觉得浑身微微发热，还没来得及紧张，扫描就已经结束了。
楚天青站在操作台前，紧盯著屏幕上逐层重建的影像。
胰腺体尾部的那个病灶，在增强ct下显影得无比清晰。
呈低密度影，边界毛糙不规则，动脉期强化不明显，静脉期则出现渐进性轻度强化。
这正是胰腺癌的典型影像学特徵。
肿瘤大小约 3.2x2.8 厘米，已经侵犯胰腺周围的脂肪间隙，与脾动脉分支关係密切，但尚未包绕腹腔干或肠繫膜上动脉。
更关键的是，肝臟未见转移灶，腹膜、大网膜没有种植结节，腹腔內也无腹水。
而磁共振胰胆管成像显示，胰管在病灶处突然截断。
虽然 “双管征” 並不典型，但胰管梗阻的徵象十分明確。
......
所有检查做完，楚天青將李神通安顿在诊室休息，自己则返回影像室，把每一张片子都反覆研读了数遍。
隨后，他又去化验室取了血检报告。
ca19-9数值高达320u/ml，远超37u/ml的正常上限。
这个数值，再结合影像学表现，基本可以確诊了。
不是早期，但也绝非晚期。
按照后世的胰腺癌 tnm 分期標准，肿瘤直径大於 2 厘米，未累及腹腔干或肠繫膜上动脉，区域淋巴结无明確转移徵象，无远处转移。
这属於iia 期，通俗来讲就是中度偏早，或称为 “局部进展前期”，仍然有手术根治的机会。
可胰腺癌的手术，即便是中期，也凶险万分。
针对胰体尾肿瘤的手术，是胰体尾联合脾臟切除术。
不仅要完整切除肿瘤和部分胰腺组织，还需连带切除脾臟，同时清扫区域淋巴结。
手术难度极大，术后併发症层出不穷。
可如果不做手术......
楚天青不由得重重嘆了口气。
最初的一两个月，症状会悄然加重。
腹痛不再是偶尔发作的钝痛，而会逐渐变成持续性的深部疼痛，从腹部向背部放射。
普通的止痛药效果越来越差，李神通可能需要整夜整夜地蜷缩著身子，才能勉强合眼。
体重会继续以肉眼可见的速度往下掉，肌肉萎缩，颧骨高耸。
三到六个月后，肿瘤继续向外侵犯。
脾臟肿大，胃底出现曲张的静脉，隨时可能破裂大出血，吐出一口又一口的鲜血。
与此同时，全身性的消耗会愈发严重。
癌细胞疯狂掠夺营养，李神通会感到前所未有的乏力，走几步路就气喘吁吁，最后连下床都变得困难。
低热、盗汗、食慾全无，整个人像被什么东西从內部掏空了一样。
大约六到九个月，转移將全面出现。
死亡通常发生在確诊后的十到十二个月。
直接死因可能是肝衰竭、消化道大出血、严重的感染，或者肿瘤侵犯大血管导致的突发性腹腔內大出血。
但比死亡更折磨人的，是这个慢慢滑向深渊的过程。
楚天青站在影像室，看著屏幕上那一组组图像，心里反覆想著一个问题。
胰腺癌，为什么被称为癌王？
......
他不敢断言是，却也不敢否定不是。
但如果真是那胰腺癌，那麻烦就大了。
不过眼下一切都只是猜测，必须先做检查才能下结论。
楚天青抬起头，神色如常。
“你这毛病看著不算重，但零零碎碎的症状不少，这么著吧，我先给你把把脉，再看看舌苔。”
李神通连忙伸出手腕。
“有劳殿下了。”
楚天青三根手指搭上去，凝神感受。
脉象细涩，带著几分沉。
不是单纯的虚，而是虚实夹杂。
他又看了看李神通的舌苔。
舌质淡暗，舌体偏瘦，舌苔薄白而腻。
收回手，楚天青沉吟片刻，开口道。
“老爷子，你这情况，不是一天两天了吧？”
李神通想了想。
“肚子不舒服和瘦，大概有三四个月了。”
“后背疼是这两个月才开始的。”
“乏力嘛......好像一直都有一点，但最近这一个月特別明显。”
三四个月。
楚天青心里又是一沉，脸上却半点不露，反而笑著宽慰道。
“这样吧，既然来了，我就给您做个全面检查，把身子从里到外看个透彻。”
李神通愣了愣，疑惑地问：“看个透彻？怎么个看法？”
“先抽几管血化验，再做几项影像检查，不疼不痒的，很快就能做完。”
楚天青说著站起身，亲自带著李神通前往採血室。
他动作麻利地抽取了数管血液，分別贴上標籤，立刻送去化验。
检查项目涵盖了血常规、肝肾功能、肿瘤標誌物（ca19-9、cea、ca125），以及淀粉酶、脂肪酶等胰腺相关酶学指標。
抽完血，他又领著李神通躺到检查床上：“老爷子，我再给您做个腹部彩超，看看肚子里头的臟器情况。”
冰凉的耦合剂涂在腹部时，李神通激灵了一下，却没有躲闪。
楚天青手持探头，在上腹部缓缓滑动，目光盯著屏幕。
胰头、胰体、胰尾，他都仔仔细细扫过一遍。
胰头区域未见明显异常，胆总管没有扩张，胰管也无显著增宽。
但当探头移到胰体尾部时，屏幕上出现了一片边界模糊的低回声区。
大小约三公分，形態极不规则，內部回声杂乱不均。
更糟的是，胰腺周围还能看到几枚肿大的淋巴结。
楚天青微微皱了皱眉，但手上的动作却依旧平稳。
他又顺势扫查了肝臟、脾臟和腹腔大血管，万幸的是，肝臟没有发现转移灶，腹膜后也没有明显积液。
做完彩超，楚天青没有停下检查的脚步。
“老爷子，还得再做两项检查ct和磁共振，能把您肚子里的情况看得更清楚，不用怕，就是躺在机器上不动，转一圈就好。”
李神通早已被这些闻所未闻的 “诊病法器” 震住，愣愣地点了点头。
楚天青口中的ct和磁共振，都是他从系统里兑换出来的最新设备，性能不亚於梅奥诊所的主力机型。
他先安排李神通做增强ct。
李神通躺在扫描床上，碘造影剂顺著肘静脉缓缓注入体內，只觉得浑身微微发热，还没来得及紧张，扫描就已经结束了。
楚天青站在操作台前，紧盯著屏幕上逐层重建的影像。
胰腺体尾部的那个病灶，在增强ct下显影得无比清晰。
呈低密度影，边界毛糙不规则，动脉期强化不明显，静脉期则出现渐进性轻度强化。
这正是胰腺癌的典型影像学特徵。
肿瘤大小约 3.2x2.8 厘米，已经侵犯胰腺周围的脂肪间隙，与脾动脉分支关係密切，但尚未包绕腹腔干或肠繫膜上动脉。
更关键的是，肝臟未见转移灶，腹膜、大网膜没有种植结节，腹腔內也无腹水。
而磁共振胰胆管成像显示，胰管在病灶处突然截断。
虽然 “双管征” 並不典型，但胰管梗阻的徵象十分明確。
......
所有检查做完，楚天青將李神通安顿在诊室休息，自己则返回影像室，把每一张片子都反覆研读了数遍。
隨后，他又去化验室取了血检报告。
ca19-9数值高达320u/ml，远超37u/ml的正常上限。
这个数值，再结合影像学表现，基本可以確诊了。
不是早期，但也绝非晚期。
按照后世的胰腺癌 tnm 分期標准，肿瘤直径大於 2 厘米，未累及腹腔干或肠繫膜上动脉，区域淋巴结无明確转移徵象，无远处转移。
这属於iia 期，通俗来讲就是中度偏早，或称为 “局部进展前期”，仍然有手术根治的机会。
可胰腺癌的手术，即便是中期，也凶险万分。
针对胰体尾肿瘤的手术，是胰体尾联合脾臟切除术。
不仅要完整切除肿瘤和部分胰腺组织，还需连带切除脾臟，同时清扫区域淋巴结。
手术难度极大，术后併发症层出不穷。
可如果不做手术......
楚天青不由得重重嘆了口气。
最初的一两个月，症状会悄然加重。
腹痛不再是偶尔发作的钝痛，而会逐渐变成持续性的深部疼痛，从腹部向背部放射。
普通的止痛药效果越来越差，李神通可能需要整夜整夜地蜷缩著身子，才能勉强合眼。
体重会继续以肉眼可见的速度往下掉，肌肉萎缩，颧骨高耸。
三到六个月后，肿瘤继续向外侵犯。
脾臟肿大，胃底出现曲张的静脉，隨时可能破裂大出血，吐出一口又一口的鲜血。
与此同时，全身性的消耗会愈发严重。
癌细胞疯狂掠夺营养，李神通会感到前所未有的乏力，走几步路就气喘吁吁，最后连下床都变得困难。
低热、盗汗、食慾全无，整个人像被什么东西从內部掏空了一样。
大约六到九个月，转移將全面出现。
死亡通常发生在確诊后的十到十二个月。
直接死因可能是肝衰竭、消化道大出血、严重的感染，或者肿瘤侵犯大血管导致的突发性腹腔內大出血。
但比死亡更折磨人的，是这个慢慢滑向深渊的过程。
楚天青站在影像室，看著屏幕上那一组组图像，心里反覆想著一个问题。
胰腺癌，为什么被称为癌王？
......